CONTOH SURAT KETERANGAN SAKIT YANG BENAR

CONTOH SURAT KETERANGAN SAKIT :

PEMERINTAH KABUPATEN ..........................

   DINAS KESEHATAN

NAMA INSTANSI PUSKESMAS/ PUSTU/ RSUD Dll........

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini Menerangkan Bahwa :
Nama : 
Tanggal Lahir : 
Pekerjaan : 
Alamat : 

Pada pemeriksaan kesehatan yang sudah dilakukan pada hari ini maka dengan ini menyatakan yang bersangkutan dalam kondisi tidak sehat, sehingga perlu beristirahat selama : . . . . . hari, dari tanggal . . . . . .  .  . . sampai  . . . .  .  .  . . .

Diagnosa : . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

Demikian Surat Keterangan Ini Ddibuat Dan Diberikan Untuk Diketahui Dan Dipergunakan Sebagaimana Mestinya.

............, . .  . . . . . . . . . . . . 2018

                                                Nama instansi

                                                                                 Stempel

                                                                           Direktur / Kepala