CONTOH FORMAT LAPORAN IMUNISASI PERTAHUN UNTUK PENCAPAIAN DESA UCI

NO	NAMA DESA	CAKUPAN UCI								SASARAN BAYI	KETERANGAN
		BCG	%	DPT HB 3	%	POLIO 4	%	CAMPAK	%
1	AIR BATU	41	114	44	122	42	117	29	81	36	UCI
2	REJO SARI	22	81	22	81	26	96	23	85	27	UCI
3	KOTA RAJA	26	113	19	83	21	91	19	83	23	UCI
JUMLAH		89		85		89		71		86